MIGRENA JE ZELO POGOSTA MOTNJA

Za migreno trpi več ljudi, kot se vam morda zdi. Raziskave kažejo, da jo doživlja od 12 do 15 odstotkov odraslih. Najpogosteje se pojavi med 25. in 55. letom. Večina doživi od enega do tri napade na mesec. Med ženskami je migrena skoraj trikrat pogostejša kot med moškimi. Pogosto je nagnjenost k migrenam genetska.

KAJ JE MIGRENA?

Migrena je ponavadi huda, kljuvajoča bolečina, ki se največkrat začne na eni strani glave in se nato lahko tudi razširi. Vendar migrena ni zgolj bolečina. Je ponavljajoča se živčno-žilna motnja z mnogimi spremljajočimi simptomi in znaki, med katerimi so lahko nausea (občutek slabosti v želodcu), bruhanje ter preobčutljivost na svetlobo in zvok. Traja lahko od nekaj ur do nekaj dni. Medtem ko človek doživlja migrensko bolečino in druge neprijetne simptome, praviloma ne more opravljati večine vsakdanjih dejavnosti. Z gibanjem se bolečina in pridruženi znaki lahko le še stopnjujejo. Včasih se opisanim znakom pridruži avra, ki traja od 5 do 60 minut in se kaže z različnimi vidnimi, senzoričnimi in motoričnimi simptomi in znaki ali kombinacijo vseh teh pojavov. Navadno se pojavi 60 minut ali manj pred nastopom glavobola, običajno izzveni do začetka glavobola, pri nekaterih pa je prisotna še v začetnem obdobju glavobola.

Mehanizem migrene še ni povsem znan. S slikovnimi preiskovalnimi tehnikami migrene ne dokažemo. Diagnozo postavimo na osnovi težav, ki jih bolnik navaja.

Leta 2016 je bila narejena nova klasifikacija migrene.

Kriteriji za migreno brez avre

• A.Najmanj 5 napadov, ki izpolnjujejo kriterije od B do D.
• B.Napadi glavobola trajajo 4 - 72 ur (nezdravljeni ali neuspešno zdravljeni).
• C.Prisotni sta najmanj dve od naslednjih značilnosti bolečine:
  • 1.enostranska lokacija
  • 2.utripajoča kvaliteta
  • 3. zmerna ali huda intenzivnost, ki preprečuje dnevne aktivnosti
  • 4.poslabšanje pri hoji po stopnicah ali podobnih fizičnih aktivnostih
• D.Med napadom je prisotna najmanj ena od naslednjih skupin simptomov:
  • 1.slabost in/ali bruhanje
  • 2.preobčutljivost na svetlobo in/ali hrup

Kriteriji za migreno z avro

• A.Najmanj 2 napada, ki izpolnjujeta kriterije od B do D
• B.Prisotni so najmanj trije od naslednjih značilnosti:
  • 1.Prisotnih je eden ali več vidnih simptomov avre, ki so popolnoma povratni (reverzibilni).
  • 2.Prisotnih je eden ali več senzoričnih simptomov avre, ki so popolnoma povratni.
  • 3.Prisotne so motnje govora, ki so popolnoma povratne.
• C.Prisotni sta najmanj dve od naslednjih značilnosti:
  • 1.izpadi po polovici vidnega polja in/ali enostranski senzorični simptomi (motnje občutka)
  • 2.najmanj 1 simptom avre, ki se je razvil v 5 minutah ali več in/ali različni simptomi avre, ki so si postopno sledili v 5 minutah ali več
  • 3.vsak od simptomov traja od 5 minut do 60 minut
• D.Glavobol sledi avri po prostem intervalu, ki je krajši od 60 minut (lahko začne tudi pred ali sočasno z avro).

KAJ POVZROČA MIGRENO?

Migrena ni znak šibkosti človeka in tudi ne izgovor, ampak je posledica resničnih telesnih dogajanj. Za njen vzrok velja prehodna razširitev možganskih krvnih žil, hkrati pa bolečinska živčna vlakna v možgane pošiljajo signale, ki izzovejo boleče migrenske znake.

Razloga za to žilno spremembo ne poznamo. Nekateri znanstveniki menijo, da jo povzroči prenizka raven posebne možganske snovi, serotonina.

Pri večini ljudi, ki trpijo zaradi migrene, se napadi pojavljajo nepredvidljivo. Po drugi strani lahko migrenske napade pri nekaterih bolnikih sprožijo stres, potovanje ali uživanje določenih živil ali pijač, npr. čokolade, oreškov ali rdečega vina.

Številne ženske doživljajo pogostejše ali hujše migrenske napade med menstruacijo. Med nosečnostjo se migrena pogosto izboljša, a se po porodu spet poslabša.

SPROŽILNI DEJAVNIKI ZA MIGRENO

POMOČ PRI OBVLADOVANJU MIGRENE

Kljub temu, da je najpomembnejši del obvladovanja migrene učinkovito zdravilo, je z nekaterimi ukrepi mogoče zmanjšati možnost za migrenski napad.

Deset nasvetov za bolnike z migreno:

• 1.Izogibajte se dejavnikom, ki pri vas sprožijo migreno.
• 2.Vodite dnevnik migrenskih napadov. Vanj vpisujte dogajanja med napadom migrene.
• 3.Imejte urejen ritem spanja. Spremembe lahko sprožijo napade migrene.
• 4.Ukvarjajte se s športom (npr.: tek , plavanje, kolesarjenje ...).
• 5.Skušajte živeti urejeno in uravnoteženo.
• 6.Skušajte redno jesti. Nizka raven sladkorja v krvi lahko sproži migrenske napade.
• 7.Naučite se reči “ne”. Ne dovolite si, da bi vas prisilili delati stvari, ki jih sami ne želite.
• 8.Poskusite z vajami za sprostitev.
• 9.Ne preobremenjujte se in ne pričakujte preveč od sebe.
• 10.Bodite potrpežljivi. Ne pričakujte preveč prekmalu. Za uspešno zdravljenje je običajno potreben čas.

ZDRAVLJENJE MIGRENE

Zdravljenje migrene vključuje splošne mere, psihološko vodenje, fiziološke načine zdravljenja ter akutno in preventivno zdravljenje migrenskih napadov z zdravili. Cilj zdravljenja napadov je, da boste čimprej brez glavobola in da boste lahko normalno opravljali vsakodnevne dejavnosti.

Izbira zdravila za zdravljenje migrenskega napada

Zdravljenje migrenskega napada z zdravili poteka tristopenjsko:

• 1.ocena vaše onesposobljenosti zaradi migrene
• 2.izbira zdravila glede na stopnjo prizadetosti zaradi migrene
• 3.ocena učinkovitosti in prenosljivosti zdravila

Stopnjo prizadetosti bo zdravnik najlažje ocenil med pogovorom z vami. Izpolnite dnevnik migrenskih napadov v obdobju 2 do 4 mesecev. Vanj zapisujte:

• -opozorilne znake,
• -čas začetka glavobola,
• -vrsto, intenzivnost in mesto bolečine,
• -trajanje glavobola,
• -zdravila,
• -hrano,
• -dogodke ob glavobolu.

Izpolnite tudi kratka vprašalnika za oceno vpliva migrene na vaše vsakdanje življenje in dejavnost: vprašalnik za oceno zmanjšane opravilne sposobnosti pri migreni - MIDAS (Migraine disability assessment questionnaire) in vprašalnik o vplivu glavobola na bolnika z migreno - HIT (Headache impact test). Oba testa merita vpliv migrene na bolnikovo življenje z manj kot 10 vprašanji.

Migrenske napade zdravimo s specifičnimi protimigrenskimi analgetiki, kot so ergotamini in triptani ter z nespecifičnimi analgetiki, kot so enostavni analgetiki in NSAID (nesteroidna protivnetna protibolečinska zdravila). Dodamo lahko tudi zdravila proti slabosti in bruhanju (antiemetike).

Novejša in učinkovita so zdravila, ki delujejo na mestu izvora bolečin (nabrekle krvne žile in razdraženi živci). Ta zdravila so triptani, ki vam jih lahko predpiše samo zdravnik. S takšnim zdravljenjem je mogoče uspešno olajšati bolečino in neprijetne spremljajoče znake, kot je občutek slabosti v želodcu ter občutljivost na svetlobo in zvok hkrati.

Za večino bolnikov z migreno je zdravljenje napadov najpomembnejši del zdravljenja.

SODELOVANJE Z ZDRAVNIKOM JE POMEMBNO ZA DOBRE USPEHE

Pomembno je, da zdravilo proti migreni jemljete natančno po zdravnikovih navodilih. Vzemite ga takoj, ko začutite migrenski glavobol, saj bo olajšanje glavobola in pridruženih znakov in simptomov boljše in hitrejše, verjetnost, da se napad povrne, je manjša, morebitni neželeni učinki zdravila pa bodo manj pogosti.

Za vašega zdravnika ni pomembno le to, koliko napadov imate in kaj jih sproži, ampak tudi to, kako vam je zdravilo, ki ste ga jemali doslej, pomagalo olajšati migreno in kako vam bo pomagalo novo zdravilo.

Zato vas vljudno prosimo, da skrbno izpolnite tudi vprašalnik o dosedanjem zdravljenju napadov ter naslednje tri potem, ko si boste migreno lajšali z novim zdravilom ob 1., 2. in 3. napadu.

Vprašalnik (pdf)

Če vam pri prvem napadu zdravilo ni pomagalo, vam pri naslednjem lahko prinese olajšanje. Šele, ko ga boste uporabili pri treh napadih, boste lahko presodili, kako deluje na vas.

Rezultate vprašalnika pokažite vašemu zdravniku pri naslednjem obisku!

Z zdravnikom se boste lahko posvetovali tudi o morebitni zamenjavi zdravila, če zdravljenje ne bi bilo učinkovito.

DNEVNIK MIGRENSKIH GLAVOBOLOV

Ta dnevnik vam bo pomagal beležiti potek vaših migrenskih glavobolov.

Sodelovanje z zdravnikom, posredovanje informacij o migreni in uspehu zdravljenja vam lahko pomaga, da učinkovito obvladate težave in doživite olajšanje.

Vodič za učinkovito obvladovanje migrene in dnevnik migrenskih glavobolov - popravljen 2016 (pdf)

Dnevnik migrenskih glavobolov (pdf)

Midas vprašalnik (pdf)

HIT-6 vprašalnik (pdf)

Presejalni test ID Migrena (pdf)

KDAJ NE SMETE VZETI PREJETEGA ZDRAVILA IZ SKUPINE TRIPTANOV

• -če imate oz. ste kdaj imeli periferno žilno bolezen ali srčno bolezen, kot so angina pektoris, bolezen koronarnih arterij, srčno aritmijo ali srčni infarkt
• -če imate slabo nadzorovan krvni tlak
• -če ste imeli možgansko kap ali težave z možganskim krvnim obtokom
• -če imate redek tip migrene, kot sta hemiplegična ali baziliarna migrena (povprašajte svojega zdravnika o svoji bolezni)
• -če imate resne težave z jetrno boleznijo
• -če ste alergični na katerokoli učinkovino v zdravilu
• -če ste v menopavzi