UVOD

Glavoboli v skupkih so napadi neznosne bolečine na eni strani glave, ki jo običajno občutimo za očesom.

Ljudje, ki trpijo za glavoboli v skupkih, jih opisujejo kot samomorilske, saj so zelo hudi.

Na tej strani skušamo obrazložiti vzroke, simptome, zdravljenje in preventivo glavobola v skupkih ter svetovati vsem, ki trpijo za to vrsto glavobola.

Napadi glavobola v skupkih

Pojavijo se nepričakovano. So veliko bolj boleči od migren ali katerekoli druge vrste glavobola.

Napadi glavobola v skupkih se običajno pojavijo od enkrat do trikrat na dan, vsak dan, v periodah, ki trajajo več tednov ali mesecev, preden se poležejo. Od tod izvira tudi njihovo ime. Sledi jim obdobje brez bolečine, ki včasih traja mesece ali leta, nato se glavoboli ponovijo.

Posamezen glavobol v skupkih traja od 15 minut do tri ure (vendar običajno manj kot uro). Začnejo se lahko v zgodnjih jutranjih urah in prizadetega zbudijo iz spanca.

Zaradi jakosti bolečine nekateri ljudje hodijo gor in dol po sobi, se zibljejo ali udarjajo z glavo ob zid zaradi razdraženosti, nemirnosti in obupa.

Koga prizadene?

Glavobol v skupkih je redek in prizadene 1 človeka na 1000 ljudi. Napade lahko kogarkoli, vendar je v povprečju 8 od 10 ljudi s to vrsto glavobola moških in večina so kadilci.

Vzroki za glavobol v skupkih niso znani, vendar so pogostejši spomladi in jeseni. Pri nekaterih ljudeh napad sproži pitje alkohola ali močno zvišanje temperature (na primer med vadbo v vročem vremenu).

Terapija in pomoč

Glavoboli v skupkih lahko občutno poslabšajo kakovost življenja, zato je treba vse tovrstno glavobolno trpeče napotiti na zdravljenje v ustrezno specialistično ustanovo za njegovo lajšanje in preprečevanje.

Čeprav glavoboli v skupkih povzročajo veliko trpljenje, niso življenje ogrožajoči. Pogosto jih je mogoče odpraviti z zdravilom sumatriptanom ali s terapijo s kisikom.

Učinki zdravljenja se pri posameznikih razlikujejo. Morda je potrebnih več poskusov zdravljenja, preden so napadi pod nadzorom.

SIMPTOMI

Bolečina pri glavobolu v skupkih se pojavi naglo, povsem nepričakovano in jo opisujejo kot uničujočo.

Glavobol vedno prizadene eno stran glave. Bolniki ga običajno občutijo v okolici očesa. Včasih prizadene senca (čelo) in lica.

Večina ljudi zaradi hude bolečine med napadi občuti nemir in razdraženost. Odzovejo se lahko celo tako, da hodijo gor in dol po sobi, se zibljejo ali udarjajo z glavo ob zid.

Napad glavobola v skupkih je sorazmerno kratek. Običajno traja od 15 minut do treh ur (vendar običajno manj kot uro).

Vzorec napada glavobola v skupkih

Napadi glavobola se pojavljajo v skupinah ali skupkih in običajno enkrat do trikrat (celo do osemkrat) na dan, in to vsak dan, v periodah, ki trajajo več tednov ali mesecev. Sledi jim obdobje brez glavobola, ki traja nekaj mesecev ali celo let (v povprečju eno leto).

Glavoboli v skupkih običajno prizadenejo isto stran glave, vendar se občasno preselijo tudi na nasprotno stran.

Eden od desetih ljudi z glavobolom v skupkih ima kronično obliko, pri kateri se glavoboli pojavljajo brez omembe vrednih vmesnih intervalov brez bolečine.

V obdobju glavobola v skupkih se glavoboli pogosto pojavljajo ob istem času vsak dan. Na primer, ljudje se zaradi njega pogosto zbudijo v približno dveh urah po tem, ko zaspijo, ob istem času vsako noč ali zgodaj zjutraj.

Drugi simptomi

Glavoboli v skupkih so povezani z enim ali več simptomi, ki so:

• -vnetje (pordelost in oteklina) očesa,
• -povešena in otečena veka,
• -pomanjšana zenica med napadom,
• -solzenje očesa,
• -potenje obraza,
• -zamašen ali nahoden nos na prizadeti strani obraza.

VZROKI

Vzrok za glavobol v skupkih ni znan. Običajno se pojavi nepričakovano.

Iz raziskav je mogoče razbrati, da se med napadom glavobola v skupkih poveča aktivnost v možganskem predelu, imenovanem hipotalamus. Menijo, da hipotalamus sprošča kemikalije, ki verjetno sprožijo glavobole v skupkih tako, da povzročijo razširitev žil, kar poveča tok krvi v možgane.

Razlogi za takšno hipotalamusovo delovanje niso znani. Pri nekaterih ljudeh pa glavobole sprožijo določene snovi, kot je alkohol, ali skrajno povišanje temperature (na primer med telesno vadbo v vročem vremenu).

ZDRAVLJENJE

Glavobolov v skupkih ni mogoče zdraviti z zdravili, ki so na voljo brez recepta, kot je paracetamol, saj je njihovo učinkovanje prepočasno. Potrebna je obravnava v specialistični kliniki.

Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja:

• -prva lajša glavobole v skupkih,
• -druga pa jih preprečuje.

Lajšanje glavobolov v skupkih

Sumatriptan

Za zdravljenje glavobola v skupkih pogosto uporabljamo zdravilo sumatriptan (Imigran), ki deluje podobno kot serotonin v možganih. Povzroči zoženje žil in s tem zmanjšanje pretoka krvi v možgane.

Sumatriptan lahko uporabljamo v obliki injekcij. Bolniki si zdravilo vbrizgajo takoj, ko se pojavi glavobol. Učinkuje zelo hitro (v desetih minutah).

Injekcijski odmerek za odraslo osebo je 6 mg. Bolnik lahko vzame dve injekciji v 24 urah, če je med njima vsaj enourni presledek.

Če odmerjanje z injekcijo ni ustrezno, lahko bolnik uporabi sumatriptan ali zolmitriptan v obliki nosnega pršila.

Nekateri ljudje dobijo blažje stranske učinke, kot je slabost, omotica, utrujenost ali suha usta. Če boste občutili stranske učinke, se posvetujte s svojim osebnim zdravnikom. Zdravila ne jemljite, če imate srčno obolenje ali bolezen perifernega žilja.

Terapija s kisikom

Zdravnik vam lahko predpiše jeklenko s kisikom za domačo uporabo. Do petkrat na dan približno po 15 minut skozi masko vdihavajte velik pretok čistega kisika. Zdravljenje je varno in dokazano učinkovito lajša glavobol v skupkih.

Preprečevanje glavobolov v skupkih

Preventivno zdravljenje je običajno potrebno, če so napadi glavobola v skupkih pogosti ali trajajo dlje od treh tednov. Zdravljenje se začne takoj ob nastopu glavobola in traja ves čas njegovega poteka.

Zdravljenje mora svetovati in skrbno nadzorovati specialist. Postopki so opisani v nadaljevanju.

Verapamil

Tablete verapamil običajno predpisujejo za zdravljenje težav s srcem. Vendar so učinkovite tudi pri preventivi glavobola v skupkih. Med jemanjem povečanega verapamilovega odmerka je treba skrbno nadzorovati srce z elektrokardiogramom (EKG).

Litij

Litijeve tablete običajno predpisujejo za zdravljenje motenj razpoloženja, vendar lahko pomagajo tudi pri glavobolih v skupkih. Da bi preprečili njihove stranske učinke, je treba skrbno nadzorovati vsebnost litija v krvi.

Anestetična blokada okcipitalnega živca

Okcipitalni živec poteka od vrha hrbtenice do lasišča in nastopa v povezavi z glavobolom v skupkih. Okcipitalni živec blokiramo z vbrizganjem lokalnega anestetika v zatilje, na primer lidokain. Taka blokada odpravi bolečino glavobola v skupkih za določeno obdobje (običajno več tednov). Čeprav manjkajo znanstveni dokazi o učinkovitosti tega zdravljenja, je nekaterim bolnikom olajšalo bolečine.

PREVENTIVA

Alkohol

Alkohol lahko sproži napad glavobola v skupkih med njegovim pojavljanjem. Izogibanje pitju alkohola med periodami glavobola zmanjša njegovo pogostnost. V obdobjih brez glavobola alkohol ne sproža njegovih napadov.

Nitroglicerin

Vdihavanje nitroglicerina – zdravila, ki povzroči razširitev žil – lahko sproži napade glavobola v skupkih. Priporočljivo je, da se vdihavanju nitroglicerina vedno izogibate.

Temperatura

Skrajno povišanje temperature lahko sproži glavobol v skupkih, zato se izogibajte intenzivnemu telesnemu gibanju v vročem vremenu in vsem dejavnostim, ki lahko povzročijo nenadno povečanje vaše telesne temperature.