UVOD

Najpogostnejši glavoboli so prav tenzijskega tipa. To so običajni, vsakodnevni glavoboli, ki jih je večina ljudi nekoč že občutila.

Glavobol tenzijskega tipa lahko občutimo kot stalno bolečino, ki prizadene obe strani glave. Lahko ga spremlja tudi skrčenje vratnih mišic in pritisk za očmi. Običajno traja od ene do šest ur; pri nekaterih ljudeh lahko vztraja celo več dni.

Točnega vzroka za glavobol tenzijskega tipa ne poznamo, vendar obstajajo določena stanja in okoliščine, ki ga lahko sprožijo, na primer stres, škiljenje, slaba telesna drža, močna sončna svetloba. Za glavobolom tenzijskega tipa pogosteje trpijo ženske.

Koga prizadenejo glavoboli tenzijskega tipa?

V vsakem trenutku za glavobolom tenzijskega tipa trpi več kot 40 % populacije v Sloveniji.

Večina ljudi občuti enega ali dva glavobola tenzijskega tipa vsak mesec. Občasno se pojavijo pogosteje, zlasti ko so ljudje podvrženi stresu.

Približno 3 % ljudi občuti glavobol tenzijskega tipa večino dni. Dolgo trajajoče glavobole zdravniki uvrščajo med kronične.

Kdaj poiskati strokovno pomoč?

Strokovna pomoč običajno ni potrebna, če glavobol občutite le občasno. V vsakem primeru pa jo poiščite, če je glavobol:

• -pogosten in močan,
• -nenaden in ni podoben vašemu običajnemu glavobolu,
• -ga spremljajo otrdel vrat, vročina, slabost, bruhanje, zmedenost,
• -posledica nesreče, zlasti če ste pri tem utrpeli udarec v glavo,
• -če ga spremljajo oslabelost, otrplost, nerazločen govor ali zmedenost.

Vaš osebni zdravnik vas bo podrobneje povprašal o vašem glavobolu, družinski anamnezi, prehranskih navadah in življenjskem slogu, da bi lahko postavil ustrezno diagnozo.

Kako zdraviti glavobol tenzijskega tipa?

Glavoboli tenzijskega tipa ne ogrožajo življenja. Običajno jih odpravimo s protibolečinskimi zdravili in ukrepi ali spremembo življenjskega sloga.

Sproščevalne tehnike, kot so joga, masaža in vadba, ali polaganje toplega obkladka na čelo in vrat lahko pomagajo pri glavobolih, ki jih povzroči stres.

Protibolečinski zdravili, kot sta paracetamol ali ibuprofen, lahko omilita bolečino. Včasih je priporočljiv tudi Aspirin. Jemanje ibuprofena odsvetujemo nosečim ženskam v tretjem trimesečju, saj lahko škoduje plodu. Vedno upoštevajte navodila, ki so priložena zdravilu.

Zdravil ne uživajte več kot nekaj dni zapored, da ne bi razvili odtegnitvenih glavobolov.

Izogibajte se zdravil, ki vsebujejo kodein, razen, če vam jih je predpisal vaš osebni zdravnik.

Ali jih je mogoče preprečiti?

Če imate glavobole tenzijskega tipa pogosto, začnite o njih voditi dnevnik, da boste znali prepoznati sprožilni dejavnik. Da bi zmanjšali pojavnost glavobolov, lahko spremenite tudi prehranske navade in življenjski slog.

Tudi redna telesna vadba in sproščanje sta pomembna za zmanjšanje stresa in napetosti, ki lahko povzročata glavobole.

Glavobole delimo na:

• -primarne, ki niso posledica druge zdravstvene težave; možni simptom so stres, škiljenje ali slaba telesna drža;
• -sekundarne, ki so posledica druge zdravstvene težave, kot sta meningitis ali možganski tumor.

Glavobole tenzijskega tipa uvrščamo med primarne glavobole, med katere spadajo še migrene in glavoboli v skupkih.

SIMPTOMI

Bolečino, ki jo povzroča glavobol tenzijskega tipa, običajno občutimo kot pritisk na obeh straneh glave. Ta občutek prizadeti pogosto opišejo, kot da imajo okoli glave ovit ozek pas.

Pojavi se lahko tudi občutek pritiska za očmi in krčenje vratnih mišic.

Bolečina je stalna in ponavadi rahla ali zmerna, čeprav je lahko v določenih trenutkih tudi zelo močna. Glavobol tenzijskega tipa se običajno pojavi podnevi in se postopoma razvija ves dan. Pri večini traja nekaj ur in ne ovira vsakodnevnih dejavnosti.

Glavobol tenzijskega tipa je kroničen (stalen), če se pojavlja več kot 15 dni v mesecu in traja več kot tri mesece.

Glavoboli tenzijskega tipa so navadno povezani z občutljivostjo na svetlobo in hrup, vendar ga vsakdanja telesna dejavnost načeloma ne poslabša. Te vrste glavobola tudi ne smemo povezovati s slabostjo ali bruhanjem.

Kdaj poiskati strokovno pomoč?

Pomembno je, da poiščete strokovno pomoč, kadar:

• -imate pogoste in hude glavobole,
• -se pojavijo nenadoma in niso podobni vašim dotedanjim glavobolom,
• -glavobol spremljajo otrdel vrat, vročina, slabost, bruhanje, zmedenost,
• -je posledica nesreče, zlasti če ste se pri tem udarili v glavo,
• -glavobol spremljajo oslabelost, otrplost, nerazločen govor ali zmedenost.

VZROKI

Točnega vzroka za glavobol tenzijskega tipa ne poznamo, vendar obstajajo določene okoliščine in stanja, ki ga lahko sprožijo.

Glavobol tenzijskega tipa lahko povzroči čustvena napetost, stres, tesnoba ali utrujenost.

Tudi telesna napetost, kot sta slaba telesna drža ali škiljenje pri branju, lahko povzroči krčenje mišic v lasišču in vratu, kar lahko vodi v glavobol tenzijskega tipa.

Tenzijskemu tipu podoben glavobol lahko občutite tudi med vročinskim stanjem ali ko prenehate piti kofein (na primer s kavo), in to večjih količin. Ta oblika je znana kot glavobol po odtegnitvi kofeina.

Drugi možni vzroki za glavobol tenzijskega tipa so:

• -močna sončna svetloba,
• -hrup,
• -sprememba vremena,
• -določeni vonji,
• -menstruacija.

Glavobol zaradi čezmernega uživanja zdravil

Pogost vzrok za stalen (kroničen) glavobol je prepogosto jemanje protibolečinskih zdravil (več kot dvakrat tedensko).

Vaše telo se lahko navadi na zdravila proti bolečinam, odtegnitveni glavobol pa se pojavi, če jih ne vzamete vsak dan. Nekateri ljudje zamenjujejo to vrsto z glavobolom tenzijskega tipa, zato za njegovo ublažitev uporabljajo več protibolečinskih učinkovin, kar vodi v hujše glavobole vsakič, ko prenehajo z jemanjem zdravil.

DIAGNOZA

Običajno ni potrebno obiskati osebnega zdravnika, če so glavoboli samo občasni. Če pa menite, da je obisk nujen, vas bo zdravnik marsikaj povprašal, da bi lahko odkril vzrok ali možna vzročna bolezenska stanja.

Če vas muči glavobol tenzijskega tipa, običajno ne boste občutili drugih simptomov ali povezav med glavoboli. Vendar je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, če so vaši glavoboli:

• -pogosti in hudi,
• -se pojavijo nenadoma in niso podobni vašim dotedanjim glavobolom,
• -taki, da jih spremljajo otrdel vrat, vročina, slabost, bruhanje, zmedenost,
• -posledica nesreče, zlasti če ste pri tem utrpeli udarec v glavo,
• -taki, da jih spremljajo oslabelost, otrplost, nerazločen govor ali zmedenost.

Kako osebni zdravnik diagnosticira glavobol tenzijskega tipa?

Če se boste odločili za obisk osebnega zdravnika, vas bo povprašal o družinski anamnezi, vaših prehranskih navadah in življenjskem slogu. Koristno je, da vodite dnevnik glavobolov, saj vas bo vprašal tudi, kako dolgo trajajo, kako pogosti in močni so, kje občutite bolečino in kdaj se pojavljajo. Telesni pregled naj ne bi razkril drugega kot občutljive naglavne mišice.

Vaš osebni zdravnik bo ugotovil, da imate glavobol tenzijskega tipa, če:

• -glavoboli trajajo od 30 minut do sedem dni,
• -ne občutite slabosti in ne bruhate,
• -glavobol ni posledica drugega stanja.

Glavobol je lahko tenzijskega tipa, če ima vsaj dve od naslednjih lastnosti:

• -bolečino po obeh straneh glave,
• -bolečina je pritiskajoča ali stiskajoča,
• -bolečina je blaga ali zmerna,
• -vsakdanja telesna dejavnost, kot je hoja, ne poslabša glavobola.

Pogostnost pojavljanja glavobola tenzijskega tipa je pri posameznikih različna.

Napotitev k specialistu

Večina glavobolov tenzijskega tipa ni posledica drugega bolezenskega stanja. Lahko jih odpravimo sami ali s pomočjo osebnega zdravnika. Redko so potrebne nadaljnje preiskave.

Če bo vaš osebni zdravnik ocenil, da je možni vzrok resno bolezensko stanje, vas bo morebiti napotil na preiskave k nevrologu (specialistu za živčevje).

ZDRAVLJENJE

Glavobole tenzijskega tipa običajno zdravimo s sprostilnimi metodami in protibolečinskimi zdravili, ki so na voljo brez recepta.

Kadar tako zdravljenje ne zadostuje, vas osebni zdravnik lahko napoti k nevrologu (specialistu za živčevje) na pregled zaradi možnosti drugih bolezni.

Metode sproščanja

Glavobole tenzijskega tipa lahko omilimo:

• -s polaganjem toplega obkladka na čelo ali vrat,
• -z vajami, jogo ali metodami sproščanja,
• -z masažo ramen in vratu.

Zdravila

Protibolečinska zdravila, kot je paracetamol, običajno omilijo glavobol tenzijskega tipa. Priporočljivo je vzeti priporočeni odmerek, kakor hitro se pojavi glavobol. Naslednjega vzemite po štirih urah, če bo potreben.

Protivnetna zdravila pri nekaterih ljudeh bolje učinkujejo na bolečino, na primer ibuprofen. Včasih priporočajo tudi Aspirin, vendar imajo tovrstna zdravila večje tveganje za stranske učinke, kot so želodčne težave.

Kot velja za vsa zdravila, je tudi za protibolečinska pomembno, da upoštevate priložena navodila.

Podaljšano uživanje protibolečinskih zdravil bo na koncu povzročilo odtegnitvene glavobole, zato jih ne uživajte dlje od nekaj dni zapored. Prav tako jih ne uporabljajte vnaprej za preprečevanje glavobola (profilaktično), temveč zgolj takrat, ko je že nastopil.

Čemu se je treba izogibati?

Za zdravljenje občasnega glavobola tenzijskega tipa ne uporabljajte kodeinskih ali kombiniranih tablet, ker povečujejo tveganje zasvojenosti in glavobola zaradi čezmerne uporabe zdravil. Za odpravo hudih glavobolov je priporočljivo kratkotrajno zdravljenje s katerimkoli od obeh zdravil.

Stimulacija okcipitalnega živca

Stimulacija okcipitalnega živca je nov način zdravljenja glavobolov tenzijskega tipa, ki jih je težko zdraviti z zdravili.

Izvajajo jo tako, da pod kožo vstavijo elektrodi, generator impulzov in žice, ki jih povezujejo. Elektrodi vstavijo blizu okcipitalnega živca v zatilju, generator impulzov pa nekje v telesu. Bolnik z daljinskim upravljalnikom uravnava električne impulze, ki jih generator pošilja okcipitalnemu živcu, da bi ublažil bolečino.

Čezmerna uporaba zdravil

Če je vaš glavobol tenzijskega tipa posledica čezmerne uporabe zdravil, jih morate prenehati jemati. S svojim osebnim zdravnikom se posvetujte, kako naj opustite zdravila, na primer postopoma. Opustitev zdravil bo na začetku povzročila poslabšanje glavobolov, preden se bo po nekaj tednih pojavilo izboljšanje.

PREVENTIVA

Preventiva glavobolov tenzijskega tipa se začne s prepoznavanjem njegovih vzrokov in protiukrepi za preprečitev sprožilnih dejavnikov.

Izogibajte se znanim sprožilnim dejavnikom

Da bi lahko določili vzorec sprožilnih dejavnikov za vaš glavobol tenzijskega tipa, je koristno voditi dnevnik. Ko boste odkrili sprožilne dejavnike, boste lahko ukrepali in zmanjšali pogostnost glavobolov.

Znani sprožilni dejavniki za glavobol tenzijskega tipa so:

• -lakota,
• -napenjanje oči,
• -slaba drža,
• -stres,
• -tesnoba,
• -jeza.

Tudi depresija lahko povzroča pogoste glavobole. Da bi preprečili ali zmanjšali pogostnost glavobolov, vam lahko vaš osebni zdravnik predpiše zdravila za zdravljenje depresije.

Kako se spoprijeti z glavobolom?

Čustvena in telesna napetost lahko prispevata k pojavu glavobola tenzijskega tipa. Dihanje in vaje za sproščanje lahko v stresnih situacijah pomagajo preprečiti glavobol.

Tudi redna telesna dejavnost sprošča stres in napetost, kar lahko zmanjša pogostnost vaših glavobolov.

Amitriptilin

Za zdravljenje stalnih (kroničnih) glavobolov tenzijskega tipa vam zdravnik lahko predpiše antidepresiv amitriptilin. Izsledki kažejo, da uporaba tega zdravila pomembno zmanjša trajanje in pogostnost glavobolov.

Amitriptilin ni protibolečinsko zdravilo, zato ne odpravi glavobola nemudoma. Jemati ga je treba vsak dan več mesecev, da bi se pokazal učinek. Ko se pogostnost glavobolov zmanjša, lahko jemanje zdravila opustite, vendar vam ga lahko zdravnik ob njihovem ponovnem pojavu znova predpiše.